一到晚上就头晕，可能由血压波动、脑供血不足、颈椎病、耳石症、贫血等病因引起。
1. 血压波动：人体血压在一天中会有波动，通常呈“两峰一谷”的变化。晚上时血压可能出现异常波动，如血压升高，会使脑血管压力增大，导致头晕。血压降低时，脑部供血减少，也会引发头晕症状。对于高血压患者，可遵医嘱使用硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦等药物控制血压；低血压患者可适当增加钠盐摄入，必要时使用米多君等药物提升血压。
2. 脑供血不足：随着年龄增长，血管会逐渐发生粥样硬化，导致血管管腔狭窄，血流不畅。晚上人体活动减少，血液循环相对缓慢，脑部供血不足的情况会更加明显，从而引起头晕。治疗上，可遵医嘱使用阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀稳定斑块，银杏叶片改善脑部血液循环。
3. 颈椎病：长期伏案工作、不良的睡眠姿势等因素，容易导致颈椎发生病变。颈椎病变可能会压迫椎动脉，影响脑部供血。晚上长时间保持一个姿势睡觉，可能会加重椎动脉的压迫，进而出现头晕症状。可通过颈椎牵引、按摩、针灸等物理治疗方法缓解症状，也可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠等药物减轻疼痛和炎症。
4. 耳石症：耳石症是引起头晕的常见原因之一。耳石脱落后，双侧输入到前庭中枢的前庭信息会出现不均衡，前庭中枢无法处理不均衡的运动信息，从而导致头晕。晚上头部位置改变时，耳石移动刺激半规管感受器，容易诱发头晕发作。治疗主要采用耳石复位手法，部分患者可能需要配合使用甲磺酸倍他司汀等药物改善内耳循环。
5. 贫血：贫血患者体内红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，携带氧气的能力下降，导致脑部缺氧，从而引起头晕。晚上身体处于相对安静状态，对缺氧的耐受性降低，头晕症状可能会更加明显。缺铁性贫血患者可遵医嘱补充铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等；巨幼细胞贫血患者可补充叶酸和维生素B12。
一到晚上就头晕可能是由多种病因引起的，不同病因的治疗方法也有所不同。如果出现频繁的晚上头晕症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，如规律作息、适当运动、合理饮食等，以维持身体健康。